1月20日，西南醫(yī)院關(guān)節(jié)外科為一名66歲的女性患者進行了一臺私人訂制式的手術(shù)：通過3D打印技術(shù)完成膝關(guān)節(jié)假體模擬植入手術(shù)，為她重塑了膝蓋骨。
66歲的王女士患膝蓋骨關(guān)節(jié)炎已有10年來。西南醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任楊柳介紹，一直以來，治療膝關(guān)節(jié)骨缺損需植入金屬墊塊來填充骨缺損的部位，但傳統(tǒng)的骨關(guān)節(jié)假體和植入物都是成批制造、型號固定的，而每個人的骨骼形態(tài)存在差異，假體和植入物很難做到與每個人匹配。而3D打印則可以做到“私人訂制”，可根據(jù)患者的骨骼模型打印出骨缺損填充金屬墊塊。
王女士手術(shù)主刀醫(yī)生表示，整個過程僅花了40分鐘。三五天后患者就可出院，術(shù)后兩周可自由活動。運用新技術(shù)植入精確的話，可保持15年運用新技術(shù)。
這當(dāng)然不是唯一案例，其實2014年解放軍第三二四醫(yī)院就運用3D打印技術(shù)為膝蓋損傷患者帶來福音。
68歲的張文英每年最難熬的就是冬天，常因為關(guān)節(jié)痛下不了床。最冷的時候走100米都是難事，只能躺在床上。解放軍第三二四醫(yī)院為其進行的手術(shù)為3D打印技術(shù)輔助下全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，并在手術(shù)前為她打印出了一塊一模一樣的骨關(guān)節(jié)。
主治醫(yī)生通過采集她自身病變關(guān)節(jié)的CT數(shù)據(jù)，利用3D打印技術(shù)打印出她病變關(guān)節(jié)1:1的模型和定制的手術(shù)輔助工具，在手術(shù)中能夠通過這個定制的工具直接切除病變關(guān)節(jié)部分，讓她在手術(shù)中免除開髓定位的痛苦，從而達(dá)到出血少、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的效果。
3D骨骼手術(shù)針對哪些人
那么，是不是3D打印骨骼手術(shù)適合所有骨頭受損的患者呢？其實不然。3D打印出的骨關(guān)節(jié)與傳統(tǒng)的骨關(guān)節(jié)有區(qū)別，勝在匹配度能高達(dá)100％。欠缺方面，則是匹配度雖高，但是它只是一個代替本身骨骼的替代品，本身并不具備功能性，所以不能完全替代自身的骨骼。只有金屬3D打印機打印出來的金屬骨關(guān)節(jié)才能夠使用。
專家表示，一般簡單的手術(shù)，他們并不提倡使用這一技術(shù)打印出骨骼，只有病情繁雜，畸形嚴(yán)重時，才會采取3D打印技術(shù)。但由于人工假體也存在磨損，對此專家建議：65歲以下的患者，首先應(yīng)該進行保守治療，如果65歲后，保守治療無效，可以進行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，但需要患者全身情況良好保證能耐受手術(shù)。
價格技術(shù)是難題
雖然3D打印技術(shù)的運用能給患者帶來便利，但由于這個價格遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了醫(yī)療保險所能包括的范圍，所以讓大部分患者望而卻步，也因此在國內(nèi)還沒真正開始使用。業(yè)內(nèi)專家表示：“主要原因還是費用太高，這個膝蓋的造價至少 要十萬元人民幣，多的可能二十萬出頭，對于國內(nèi)的患者來說價格實在太高。”
除此之外，浙江運動損傷方面的專家、浙江省人民醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師畢擎表示，由于相比傳統(tǒng)的膝蓋移植手術(shù)，3D打印膝蓋的手術(shù)更講究精確度。“這個手術(shù)對醫(yī)師的手術(shù)技術(shù)要求還是比較高的。作為一個新技術(shù)，醫(yī)生也沒有太多的經(jīng)驗，再加上這個技術(shù)個性化比較高，醫(yī)生需要根據(jù)每一次不同的情況選擇不同的處理方式，這也加大了手術(shù)的難度。”
